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生育險職工醫保下月起合并實施
2019-08-30|資訊來源: 大同人才網|查看: 2168

記者昨日從市醫療保障局獲悉,從9月1日起,我市全面啟動生育保險和職工基本醫療保險合并實施工作。合并后,生育保險待遇不變,不增加單位和職工繳費負擔,同步縮短生育保險待遇等待期,進一步規范生育津貼計發辦法……諸多的改革措施有利于減輕用人單位和參保職工事務性負擔,推進降低社會運行成本。
統一征繳一體化運行
  據介紹,遵循保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的總體思路,今年9月底前實現全市兩項保險參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監督管理統一、經辦服務一體化。
  具體內容包括:參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險;生育保險基金并入職工基本醫療保險基金;統一征繳,實行市級統籌,按照我市用人單位參加生育保險繳費比例(0.5%)和職工基本醫療保險的繳費比例(6.5%)之和確定新的用人單位職工基本醫療保險費率為7%,職工基本醫療保險個人繳費比例2%,個人不繳納生育保險費;實行統一的定點醫療服務管理,執行統一的藥品目錄、診療項目和醫療服務設施范圍,將生育醫療費用與定點醫療機構直接結算,并納入省內住院費用異地就醫結算信息系統;統一經辦管理,優化經辦規程、簡化辦事流程,實行信息系統一體化運行。
規范生育保險待遇支付
  生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼,所需資金從職工基本醫療保險基金生育待遇支出項目中支付。
  據市醫療保障局相關負責人介紹,兩項保險合并后將進一步規范生育保險待遇支付辦法,包括縮短生育保險待遇等待期、深化生育醫療費用支付方式改革、規范生育津貼計發辦法等。主要內容有:用人單位參加職工基本醫療保險并按時足額繳費的,職工從參保次月起享受生育醫療費用待遇。連續足額繳費滿9個月的,享受各項生育保險待遇。連續繳費不滿9個月的,生育津貼由用人單位支付。女職工早產、連續繳費不足9個月,但用人單位在其懷孕前為其參加生育保險并足額繳費的,生育津貼由職工基本醫療保險基金生育待遇支出項目支付。
  女職工生育或計劃生育所享受生育津貼,按照其所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天再乘以生育津貼計發天數計發。其中,參保女職工所在用人單位上年度職工月平均工資高于本省上年度城鎮單位就業人員月平均工資300%的,按300%計發;低于本省上年度城鎮單位就業人員月平均工資60%的,按60%計發。同時,女職工生育津貼高于本人工資標準的,全額計發;低于本人工資標準的,由用人單位補足。
  按照標準,女職工生育享受98天的生育津貼。難產的,生育津貼增加15天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,生育津貼增加15天。女職工懷孕不滿3個月流產的,享受生育津貼15天;滿3個月不滿4個月流產的,享受生育津貼30天;滿4個月不滿7個月流產的,享受生育津貼42天;滿7個月引產的,享受生育津貼98天。生育津貼由經辦機構劃轉至用人單位,由用人單位發放給參保女職工。

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